儿童睡眠呼吸障碍可引起多动症

美国路易斯维尔大学ｏ′ｂｒｉｅｎ等报告，有典型注意缺陷多动障碍（ａｄｈｄ，多动症）症状的儿童，睡眠呼吸障碍（ｓｄｂ）发生率与普通儿童无差异，而ｓｄｂ可能引起轻度但有意义的ａｄｈｄ样行为改变，后者可能会引起误诊，延迟阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗。

研究者对ｊｅｆｆｅｒｓｏｎ郡学校一年级学生的睡眠习惯进行了详细问卷调查，问卷由家长填写，问题包括：您的孩子是否存在入睡困难、睡眠不安、遗尿、呼吸暂停、睡眠中紫绀及打鼾？如果有打鼾，其严重程度如何？回答包括：从不、很少（＜１次／周）、偶尔（２次／周）、经常（３～４次／周）、几乎总是（＞４次／周）。问题还包括父母是否怀疑他们的孩子存在ａｄｈｄ。

研究者再随机选择家长报告有ａｄｈｄ的儿童及对照儿童进行全夜多导睡眠图检查及神经认知功能测试。测试评分≥７０为典型ａｄｈｄ，６１～６９为轻度ａｄｈｄ，≤６０为对照。

问卷回复率为４７。６％。６７３例（１１。７％）儿童有频繁和响亮鼾声，４１８例（７。３％）儿童有多动或ａｄｈｄ症状，其中３１３例（７６。５％）为男孩，８３例家长报告有ａｄｈｄ的儿童和３４名对照儿童在睡眠医学中心接受检查包括全夜多导睡眠图检查。

检查结果显示，４４例儿童有典型ａｄｈｄ症状，２７例有轻微ａｄｈｄ症状，３９例无症状（对照组）。在有典型ａｄｈｄ症状儿童中，５％存在ｏｓａ；在轻度ａｄｈｄ儿童中，２６％存在ｏｓａ，无ａｄｈｄ症状儿童中，５％存在ｏｓａ。在典型ａｄｈｄ儿童中，动眼（ｒｅｍ）潜伏期及ｒｅｍ期占总睡眠时间的百分比（ｒｅｍ％）更易受影响。ｒｅｍ潜伏期及ｒｅｍ％与行为及神经认知指标相关。典型ａｄｈｄ儿童的语言、记忆力、视觉及注意力受损更明显。

研究者由此得出结论，症状轻微的ａｄｈｄ儿童打鼾发生率较高，而在典型ａｄｈｄ儿童中ｓｄｂ并不常见，但在轻度ａｄｈｄ儿童中，ｓｄｂ发生率较高。睡眠研究发现，在ａｄｈｄ症状典型患儿中，ｒｅｍ期紊乱更明显，后者对白天的神经行为功能有轻微但很重要的影响。由于在典型ａｄｈｄ儿童中，ｓｄｂ发生率与在普通儿童人群中的发生率无区别，而ｓｄｂ可能引起轻度ａｄｈｄ样行为改变，容易引起误诊，延迟诊断及治疗。（实习编辑：晓东）